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Ottawa doit tenir compte des impacts sur la santé publique de ses diverses politiques nationales. Du moins, c’est ce que réclament une forte majorité de Canadiens, selon un sondage national mené pour le compte de l’Association des infirmières et infirmiers du Canada (AIIC). La démarche s’inscrit dans les réflexions de la Commission nationale d’experts indépendante de l’AIIC, qui tente de déterminer les mesures pouvant être prises pour transformer le système de santé afin de mieux répondre aux besoins changeants et urgents des Canadiens. 

Les Canadiens veulent qu’Ottawa intègre les impacts sur la santé dans ses politiques publiques

Dans une note d’information transmise par voie de communiqué, la présidente de l’AIIC, Barb Mildon, indique ainsi que les infirmières autorisées savent déjà que la santé d’une personne est étroitement liée à des facteurs indépendants du système de santé, comme son revenu ou l’accès à des aliments sains.

« Il est grand temps que les gouvernements se rendent compte à quel point ces déterminants de la santé affectent la santé des Canadiens. Nous nous attendons à ce que nos dirigeants accordent la priorité à la santé, et qu’ils évaluent les répercussions qu’auront leurs politiques sur la santé de nos citoyens et notre système de santé« , a-t-elle déclaré.

Le sondage, mené tout juste avant la Journée annuelle de l’AIIC sur la Colline parlementaire, a révélé que les Canadiens apprécient le rôle important que jouent les déterminants de la santé dans l’amélioration de la santé. Presqu’un tiers des répondants (29 pour cent) ont affirmé que l’amélioration des conditions des personnes les plus vulnérables parmi nous, comme les personnes âgées, les personnes atteintes de maladies mentales et les personnes qui vivent dans la pauvreté devrait être la première priorité du gouvernement fédéral, et que réduire les niveaux de pauvreté est de première importance dans l’amélioration de la santé de tous les Canadiens.

Presque autant de Canadiens (25 pour cent) ont affirmé que la première priorité du gouvernement fédéral devrait consister en l’élaboration d’un plan d’action à long terme visant l’amélioration du rendement de notre système de santé, précise l’AIIC.

Les résultats du sondage ont également fait écho à un élément important du rapport de la Commission nationale d’expert, soit le besoin de mesurer les répercussions sur la santé et les résultats. Plus de trois quarts (86,3 pour cent) des répondants sont d’avis qu’il est important de mesurer les répercussions des politiques sur la santé des Canadiens. L’AIIC dit vouloir prendre ces mesures, ainsi que d’autres, et les transformer en objectifs nationaux majeurs pour la santé. La toute première recommandation de la Commission est par ailleurs de faire en sorte que, d’ici 2017, le Canada se classe à un des premiers cinq rangs parmi les pays en ce qui a trait à cinq résultats clés pour la santé.

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 Une nouvelle étude démontre que les individus prenant soin de leurs proches atteints de la maladie d’Alzheimer pourraient, sans le vouloir, les rendre plus dépendants en sous-estimant leurs abiletés. Ces aidants naturels ou employés du système de santé peuvent ne vouloir qu’apporter leur aide, mais une chercheuse de l’Université de l’Alberta affirme que créer une dépendance excessive pourrait « voler » leur indépendance aux patients.

De plus en plus de Canadiens souffriront d’Alzheimer dans les prochaines années

La psychologue de l’Université de l’Alberta Tiana Rust, explique que sa recherche indique que les donneurs de soins ont adopté une « méthode de soutient dépendant », assumant le contrôle de tâches qu’ils croient les patients incapables d’accomplir de façon indépendante. Mme Rust soutient que ce modèle démontre que le point de vue des aidants, plutôt que les véritables habiletés de la personne, motivent leurs interactions avec les patients. Sa recherche a également permis de démontrer que les gestes posés par les aidants semblaient entrer en contradiction avec leurs valeurs consistant à vouloir traiter leurs patients avec respect et promouvoir leur indépendance.

Alors que la population canadienne vieillit, le nombre de personnes souffrant de cette maladie doit augmenter au cours des 20 prochaines années, affirme-t-elle. Il est donc nécessaire de modifier les comportements, et Mme Rust espère que son étude permettra de provoquer ces changements.

« Lorsque nous créons cet excès de dépendance qui n’a pas lieu d’être, c’est un problème, soutient Mme Rust. 1,1 million de Canadiens devraient être atteints de démence d’ici 2038. Alors, si nous sommes en mesure de maintenir et de promouvoir l’indépendance jusqu’au niveau permis par la maladie, il s’agit de quelque chose d’important. »

Mme Rust a observé plusieurs aidants et des patients d’Alzheimer dans une situation expérimentale où ils ont dû préparer un repas ensemble. Elle a découvert que les conditions étaient similaires à des comportements observés dans d’autres études avec des adultes plus âgés : les aidants assumaient la responsabilité des tâches qu’ils croyaient hors de portée des patients. Elle a toutefois noté que les gestes des aidants n’étaient pas toujours basés sur leurs observations des patients, mais parfois plutôt basés sur leurs propres perceptions.

« Les aidants qui croyaient que les gens atteints d’Alzheimer sont en général plus à risque de se blesser et acceptent davantage l’aide, et étaient donc plus portés à établir une relation de dépendance, plutôt que d’une indépendance avec soutient », a dit Mme Rust. « Cela suggère que les aidants basent leurs comportements sur leurs perceptions, plutôt que sur les besoins et les habiletés actuelles des gens avec qui ils interagissent. »

Selon la chercheure, la formation des aidants doit permettre de mieux comprendre les véritables besoins de leurs patients et les outils qui sont à leur disposition pour aider ces derniers, afin de baser leurs interactions avec les personnes atteintes d’Alzheimer sur les véritables habiletés de ces dernières. Le tout pourrait permettre de réduire les interventions non-nécessaires qui nuiraient à l’indépendance des patients. »

« Être un aidant est un rôle difficile, surtout quand vient le temps de jauger ce qu’une personne peut faire, savoir ce dont elle est capable. Au final, il est essentiel de promouvoir l’indépendance des résidants. »

L’Institut professionnel de la fonction publique du Canada a souligné une grande victoire juridique, mardi, dans le cadre d’une entente favorable présentée devant le Tribunal canadien des droits de la personne (TCDP). L’Institut, qui parle de victoire historique pour l’égalité des sexes, a réagi joyeusement l’entente du gouvernement canadien avec Ruth Walden, une infirmière qui travaille comme évaluatrice médicale dans le cadre du Programme de prestations d’invalidité du Régime de pensions du Canada. Ottawa devra ainsi verser 150 millions en compensation à plusieurs femmes ayant été injustement payées par rapport à leurs collègues masculins.

Des infirmières ont remporté une victoire contre le gouvernement fédéral en matière d’équité salariale

Huit ans après le dépôt d’une plainte de discrimination basée sur le sexe, en 2004, l’entente donne ainsi raison à Mme Walden et à ses collègues contre Développement social Canada, le Conseil fédéral du Trésor et l’Agence de gestion des ressources humaines de la fonction publique du Canada.

Des centaines de collègues de M^me Walden ont ajouté leur nom au sien dans une cause où elle alléguait que le gouvernement fédéral faisait preuve de discrimination sexuelle envers les infirmières qui font le travail d’évaluation médicale en les plaçant dans la catégorie du personnel administratif et en refusant de les reconnaître comme des professionnelles de la santé. Selon l’entente de mardi, 700 professionnelles dévouées pourront obtenir réparation.

« Nous pouvons finalement dire aujourd’hui que la justice et l’équité ont prévalu, a déclaré Mme Walden. Nos membres seront enfin dédommagées, après s’être investies pendant huit ans dans cette bataille pour la justice tout en continuant de fournir un important service à la population. »

« Il s’agit d’une immense victoire pour l’égalité des sexes, qui souligne également la ténacité des membres de l’Institut face à un gouvernement fédéral qui n’a cessé de repousser inutilement les délais dans cette affaire, a affirmé Gary Corbett, président de l’Institut. Nous sommes fiers d’avoir pu mettre nos ressources au service de ces membres. Elles se sont battues sans relâche pour être reconnues comme des professionnelles et le moment est venu de les dédommager pour la discrimination dont elles ont fait l’objet. »

Dans le volumineux jugement rendu mardi, le TCDP précise que les plaignants ont soutenu que depuis que la première infirmière a été embauchée en 1972, ils accomplissent un travail identique à celui des conseillers médicaux, et qu’en dépit de cela, ils ont reçu un traitement très différent de celui des conseillers sur les plans de la reconnaissance professionnelle, de la rémunération, du paiement de leurs droits de permis ainsi que de la formation et des possibilités de développement professionnel.

Les parties ont d’ailleurs profité d’une période de trois mois pour s’entendre à l’amiable, sans toute qu’aucune solution ne soit trouvée, précise-t-on dans le jugement.

Le Tribunal indique également, en toutes lettres, que les parties intimées – le gouvernement – n’ont pas fourni aux plaignants – les infirmières et les autres participantes dans cette action contre Ottawa – un salaire à la hauteur de leurs qualifications professionnelles. « Toutefois, aucune preuve établissant ce que pourrait être le montant de la perte de salaire, le cas échéant, qui aurait été entraînée par l’acte discriminatoire n’a été présentée au cours de la partie de l’audience qui a porté sur la responsabilité », nuance-t-on.

Si l’Institut se réjouit de cette victoire, il déplore également qu’il sera plus difficile de résoudre les cas de discrimination sexuelle au travail à l’avenir en raison de la Loi sur l’équité dans la rémunération du secteur public que le gouvernement a fait adopter. L’Institut a entamé des procédures pour contester la constitutionnalité de cette loi en 2009. Une décision est encore attendue.

Le chantier est colossal : pour la Commission nationale d’experts de l’Association des infirmières et infirmiers du Canada (AIIC), il s’agit de rehausser les normes des soins de santé du pays pour que celui-ci se classe parmi les cinq meilleurs au monde dans cinq domaines précis d’ici 2017. Ces objectifs sont regroupés dans un rapport intitulé Un appel à l’action infirmière, qui a été publié lundi.

La réforme des soins de santé touchera également les conditions de vie de la population, mentionne-t-on.

Les infirmières et infirmiers canadiens joueront ainsi un rôle prépondérant dans un système de santé public dynamique qui répondra aux besoins de toute la population canadienne, précise le document. Au dire de la coprésidente de la Commission, Marlene Smadu, les consultations et recherches ont indiqué à maintes reprises que les infirmières et les infirmiers innovent et trouvent des solutions durables, « mais nous devons toujours effectuer un changement fondamental de la façon dont notre système est financé, géré et mis en œuvre ».

« Le Canada doit composer avec la réalité d’une population vieillissante et plus diversifiée, de même que la hausse de maladies chroniques, ce qui explique pourquoi il faut changer la façon dont on prodigue des soins à la population canadienne et les endroits où nous le faisons », ajoute-t-elle. La Commission, dans son Appel à l’action, recommande de mettre beaucoup plus l’accent sur les services de soins de santé primaires assurés dans les collectivités et d’autres options « qui mettront en valeur le rôle de chef de file » des services infirmiers et les contributions des infirmières et infirmiers à la réforme du système de santé canadien, précise-t-on par voie de communiqué.

« Les infirmières et infirmiers autorisés de l’AIIC et du Canada sont fermement engagés à transformer le système pour que la population canadienne obtienne les meilleurs soins et résultats pour sa santé, ajoute la directrice générale de l’AIIC, Rachel Bard. Nous faisons déjà partie de ce changement dans le cadre de notre travail avec les provinces et les territoires au moyen du Conseil de la fédération et de notre collaboration avec d’autres associations des soins de santé. Toutefois, ce rapport nous offre un plan directeur, solidement fondé sur des preuves et des pratiques exemplaires, pour nous aider à atteindre les résultats nécessaires pour la santé en vue d’un système de santé nouveau et amélioré, changement qui peut être mené par les infirmières et infirmiers autorisés. »

Dans un Plan d’action en neuf points, le rapport propose un système de soins de santé primaires centré sur les patients et la famille qui préconise vivement la promotion de la santé et la prévention de la maladie et qui sera dispensé à proximité de la population canadienne, dans les foyers et les collectivités. Les consultations et la recherche menées par la Commission ont fait ressortir que l’accent actuel du système mis sur la prestation de soins actifs dans les hôpitaux ne convient plus à une population qui souffre davantage de maladies chroniques, dont la diversité culturelle s’intensifie et qui a des besoins complexes parce qu’elle vieillit. La Commission soutient que des soins communautaires prodigués par des équipes de professionnels de la santé dont des infirmières, des infirmiers et des médecins exerçant dans le champ complet de leur pratique doivent être le modèle que la population canadienne et leurs administrations publiques appuient pour créer un système national durable à l’avenir.

Les synthèses de recherche réalisées pour la Commission ont également fait ressortir qu’il faut se concentrer sur l’influence des déterminants sociaux, économiques, environnementaux et autochtones de la santé. « Nous devons nous attaquer à un grand nombre de facteurs qui vont au-delà des soins de santé, par exemple la pauvreté, l’insécurité alimentaire, le manque d’accès à l’eau potable et au logement, qui persistent et qui nuisent à la santé de notre nation, dit MmeSmadu. Nous ne pouvons pas espérer de meilleurs résultats si ces problèmes se perpétuent et s’ils ne font pas partie de notre réflexion sur ce qui caractérise un pays en santé. Les soins de santé, même s’ils sont très bons, ne suffisent simplement pas. »

Le projet de formation universitaire unique pour les infirmières bat de l’aile au Québec; lundi, la grande majorité des infirmières membres de la Fédération de la santé du Québec (FSQ-CSQ), affiliée à la Centrale des syndicats du Québec (CSQ), a annoncé le rejet de la volonté de l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) de rendre la formation universitaire obligatoire au Québec, à compter de septembre 2014, pour les futures infirmières et infirmiers.

Telle est la principale conclusion qui ressort d’une consultation menée au cours des derniers mois par la FSQ-CSQ auprès de ses membres portant sur la formation de la relève infirmière et dont les résultats ont été rendus publics lundi lors d’une conférence de presse.

Ainsi les résultats de l’enquête démontrent que 78 pour cent des infirmières interrogées s’opposent à ce que l’on exige, d’ici cinq ans, un diplôme universitaire pour toutes les nouvelles infirmières. La majorité des répondantes (66 pour cent) ne croit pas que la tâche des infirmières se complexifiera, d’ici cinq à 10 ans, au point que les connaissances et compétences acquises au niveau d’un diplôme d’études collégiales ne suffiront plus.

Toujours selon le coup de sonde, une grande majorité des infirmières est d’avis que l’acquisition d’expérience fait davantage de différence que le niveau du diplôme. Ainsi, 81 pour cent des infirmières considèrent que l’expérience acquise au travail suffit toujours ou la plupart du temps pour actualiser leurs compétences et connaissances.

Dans cet esprit, les infirmières privilégient une bonification de la formation continue plutôt que l’imposition d’un baccalauréat pour assurer une mise à jour de leur formation. Elles sont 90 pour cent de celles interrogées qui soutiennent qu’une formation continue est suffisante pour actualiser leurs connaissances et compétences, rapporte la FSQ-CSQ par voie de communiqué.

Par ailleurs, 96 pour cent des infirmières mentionnent que leurs connaissances et compétences sont reconnues par les autres professionnels, alors que 78 pour cent disent être invitées aux discussions de cas en équipe. De plus, 91 pour cent d’entre elles précisent que leurs opinions cliniques de même que leur jugement sont tenus en compte lors de ces discussions de cas.

La majorité (67 pour cent) ne croit ainsi pas que leur profession serait davantage reconnue par les autres professionnels si elle exigeait un BAC. Quant à la perception de la population, 82 pour cent des infirmières ne pensent pas que leur profession serait davantage appréciée s’il y avait exigence du diplôme universitaire.

La présidente de la FSQ-CSQ projette d’ailleurs de rencontrer, au cours des prochains jours, les principaux acteurs dans ce dossier afin de les informer des résultats de la consultation et de les dissuader d’appuyer la position de l’OIIQ. Parmi ces acteurs se trouvent le ministre de la Santé et des Services sociaux, Yves Bolduc, ainsi que la ministre de l’Éducation, Line Beauchamp.

« Nous allons également faire une tournée dans certaines régions du Québec pour informer nos membres et sensibiliser la population sur ce dossier. L’orientation que préconise l’OIIQ pourrait avoir des conséquences trop sérieuses pour restreindre le débat. Nous multiplierons donc les démarches d’information et de sensibilisation pour permettre à nos membres et à la population de s’exprimer sur ce sujet », conclut Claire Montour, présidente de la FSQ-CSQ.

Les soins de santé doivent impérativement évoluer au pays pour se concentrer davantage sur les besoins des patients. Le diagnostic, présenté par l’Association médicale canadienne (AMC), est sans appel. Selon un sondage réalisé par Ipsos Reid pour l’association, 96 pour cent des Canadiens interrogés voudraient que la transformation du système de santé soit effectuée en conformité avec les demandes du milieu.

Parmi ces changements, on retrouve l’établissement d’une série de normes nationales en matière de soins de santé, un changement avec lequel 92 pour cent des répondants sont fortement d’accord ou d’accord. Ils sont d’ailleurs, selon les résultats du sondage, 81 pour cent à craindre que, sans ces normes, le niveau des soins varie selon l’endroit où les Canadiens vivent.

«Les Canadiens ont signifié clairement que les principes élaborés par les médecins et les infirmières du Canada et approuvés par plus de 70 organisations médicales, de santé et groupes de patients sont essentiels pour guider la transformation des soins de santé, a déclaré le président de l’AMC, le Dr John Haggie. En adoptant ces principes lors de la réunion du Conseil de la fédération, à Victoria, les premiers ministres du Canada peuvent tracer la voie pour que le système de santé du Canada soit le meilleur au pays et dans le monde.»

L’absence de conditions rattachées à l’aspect financier du renouvellement de l’Accord fédéral-provincial sur le financement de la santé, à la suite de l’imposition unilatérale d’un plafond d’augmentation des transferts fédéraux accolé à l’inflation par le ministre fédéral des Finances, Jim Flaherty, fait craindre l’apparition de disparités entre les niveaux de soins offerts dans les différentes provinces et territoires du pays.

Ces craintes, d’ailleurs, sont renforcées par le fait qu’Ottawa semble vouloir aller de l’avant avec une proposition des provinces de l’Ouest concernant le financement de la santé selon une méthode par capita.

Près des trois quarts (74 pour cent) des personnes interrogées estiment que les soins de santé sont une responsabilité partagée entre les gouvernements fédéral, provinciaux et territoriaux. Par ailleurs, 97 pour cent indiquent que la responsabilité du gouvernement fédéral à l’égard de la Loi canadienne sur la santé, qui garantit un accès égal et une transférabilité dans tout le pays, est très importante ou plutôt importante.

Les résultats du sondage s’appuient sur un échantillon national représentatif de 1 000 Canadiens de 18 ans et plus, contactés par téléphone entre le 4 et le 9 janvier 2012. Un échantillon de cette taille comporte une marge d’erreur de plus ou moins 3,1 points de pourcentage, 19 fois sur 20.